I Astma & Hälsa nummer 1/2007 beskrevs en helt ny metod att behandla astma: termoplastik. Termoplastik går ut på att bränna bort glatta muskelceller i luftvägarna med hjälp av värme. Nu väcker metoden såväl skepsis som intresse bland svenska astmaspecialister.

I friska luftvägar ger den glatta muskulaturen på insidan av luftrören ett bra stöd, och hjälper till vid till exempel hosta. Vid astma är de glatta muskelcellerna fler och större, och medverkar till att luftrören drar ihop sig onormalt mycket. Vid termoplastik förs en kateter med en varm spets ner i luftvägarna, och vävnaden värms upp så att de glatta muskelcellerna förstörs. Behandlingen utförs vid tre tillfällen, med tre veckors mellanrum. Patienten sövs lätt och går hem samma dag. Enligt en kanadensiska studie minskar detta risken för astma. Patienter som behandlades med termoplastik fick signifikant bättre PEF-värden (ett mått på luftflödet under utandning), ökad livskvalitet, minskat behov av medicinering och färre astmaanfall. Resultaten kvarstod även efter ett år. De entusiastiska kanadensiska forskarna beskriver metoden som revolutionerande, och tror att den kommer att vara i kliniskt bruk inom tre-fyra år.

Tidskriften Dagens Medicin har intervjuat en rad svenska lungspecialister, och de är inte lika övertygade:

Ellinor Ädeltoth, överläkare vid lungkliniken på Norrlands universitetssjukhus i Umeå, tror inte att termoplastik kommer att bli en rutinmässig metod inom en överskådlig framtid. Hon påpekar risken med att söva patienter upprepade gånger, och att forskarna inte undersökt hur inflammationen påverkas.

Christer Jansson, docent och överläkare vid Akademiska sjukhuset i Uppsala menar att studiens stora nackdel är att den inte är placebokontrollerad. Det fanns alltså ingen kontrollgrupp som fick en kateter utan värme instoppad i lungorna. Christer Jansson efterlyser också mer data om vad som händer med slemhinnan i omgivande vävnad.

Leif Bjerner, professor vid lung- och allergikliniken vid Universitetssjukhuset i Lund tycker att studien avspeglar en gammal och felaktig syn på astma. Leif Bjerner menar att man inte ska stirra sig blind på vad astma gör i de centrala luftvägarna eftersom man idag vet att hela luftvägssystemet är engagerat vid astma. Även han kritiserar det faktum att det inte finns en kontrollgrupp. Han tror att resultaten kan avspegla en kraftig placeboeffekt, vilket i princip betyder att effekterna skulle bero på deltagarnas förväntningar snarare än den aktiva värmebehandlingen.

De svenska läkarna tycker dock, kritiken till trots, att det är en spännande studie med intressanta resultat som kan ge mer kunskap i framtiden.

Källa: Dagens Medicin

<<Tillbaka